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交纳医保患有高血压糖尿病 如何办理门诊报销

来源:胶东在线  2020-01-16 16:36:06
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  胶东在线消息  近日,问题编号为996411的网友留言咨询:我母亲和父亲患有高血压、糖尿病等多年了,5到9年前都在福山医院住过院,这几年没住过院,一直到福山医院自购降压药和降糖药治疗,2019年看胶东在线发布的交纳居民医保,患有高血压和糖尿病规定病种的可以享受门诊拿药报销50%的政策,请问一下,我们这种情况是否可以到福山医院调出以前的病理办理?不行的话,我们应该怎么办理手续才能享受门诊拿药报销50%的政策?

  烟台市医保局对此回复:您好,感谢您对医保工作的关注和支持。“两病”门诊用药保障政策是针对参加我市居民基本医疗保险的、经定点医疗机构确认的患有高血压和糖尿病确需使用药物规范治疗的患者。没有参加居民基本医疗保险的患者,享受不到“两病”门诊用药保障政策。“两病”患者门诊使用国家新版《基本医疗保险药品目录》所列的品种和我省过渡保留品种里的降血压或降血糖的药物可以报销,具体用药品种执行省里统一规定。市医保局负责人提醒,“两病”患者门诊就医同时使用的治疗其他疾病的药品费用和各种检查诊疗费用不纳入“两病”门诊用药报销范围。”两病”患者的门诊用药保障实行基层医疗机构定点管理,定点基层医疗机构原则上应与其家庭医生签约服务机构(普通门诊定点医疗机构)一致。定点基层医疗机构诊断、治疗确有困难的,可以转诊至上级医疗机构,经上级医疗机构确诊以及制定治疗方案后回定点基层医疗机构治疗。一个自然年度内,参加居民基本医疗保险的“两病”患者门诊使用的降血压或降血糖的药品费用按50%比例报销,不设起付标准,根据缴费档次不同,参保居民享受的最高报销限额不同,二档缴费的更高。具体标准见下表:

  高血压 糖尿病 高血压合并糖尿病

  一档缴费 200元 300元 400元

  二档缴费 300元 400元 500元

  符合“两病”准入标准的参保居民,需提供一级及以上医院规范的门诊病历原件或有效住院病历复印件、相关检查检验报告单进行申请。“两病”患者提交有效资料后,由定点基层医疗机构为其办理相关手续。手续办理好以后,“两病”患者当天就可以享受报销待遇。“两病”患者在定点基层医疗机构发生的合规门诊药品费用即时结算,只需支付个人承担的药品费用。谢谢!

[ 责任编辑: 栾雪 ]
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